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A síndrome de congestão pélvica é uma doença em que há uma acumulação anormal de sangue nas veias da cavidade pélvica da mulher, causando dor crónica.

Em algumas mulheres, as veias da cavidade pélvica podem tornar-se insuficientes pelo que o sangue se acumula dentro delas, dilatando-as. Este mecanismo é semelhante ao observado nos membros inferiores com as varizes.

Ocorre mais frequentemente em mulheres em idade fértil e nas que tiveram mais de um filho. O quadro clínico da síndrome de congestão pélvica foi descrito em 1857 (Richet) mas esta designação só foi introduzida em 1949 por Taylor. A sua importância como causa de dor pélvica crónica só valorizada nas últimas décadas.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA SÍNDROME DE CONGESTÃO PÉLVICA?
O principal sintoma da síndrome de congestão pélvica é a dor pélvica crónica.

Esta DOR PÉLVICA:
     · pode ser intensa ou apenas uma sensação de peso.
     · começa muitas vezes durante ou após uma gravidez.
     · é frequentemente unilateral (mais intensa de um dos lados, geralmente do esquerdo) mas pode ser difusa e na parte inferior do abdómen.
     · é mais intensa no final do dia.
     · pode ser agravada por:
                  o   Relações sexuais (durante ou após).
                  o   Estar em pé por longos períodos.
                  o   Menstruação

São também SINTOMAS CARACTERÍSTICOS da síndrome de congestão pélvica:
       – Varizes na vulva (que muitas vezes começam na gravidez).
       – Varizes atípicas nos membros inferiores (coxa, nádegas).
       – Recorrência de varizes dos membros inferiores após tratamento cirúrgico.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
O diagnóstico desta síndrome começa por excluir outras doenças causadoras de dor pélvica crónica.

Para confirmar a suspeita clínica de síndrome de congestão pélvica com base nos sintomas podem ser efectuados os seguintes exames:
• Ecografia pélvica, de preferência por via vaginal (mostra múltiplas veias dilatadas em redor do útero e dos ovários).
• Eco-Doppler (mostra múltiplas veias dilatadas em redor do útero e dos ovários e permite estudar as varizes dos membros inferiores associadas e a sua origem).
• Venografia por Tomografia Computorizada (TAC)
• Venografia por Ressonância Magnética (RM)
Flebografia com contraste (método mais rigoroso mas que necessita de punção venosa, de uso de contraste e de raios x).

COMO PODE SER TRATADA A SÍNDROME DE CONGESTÃO PÉLVICA?
TRATAMENTO MÉDICO (sem intervenção):
Tratamento hormonais geralmente orientados pelo Médico Ginecologista assistente.

TRATAMENTO ENDOVASCULAR
O tratamento endovascular consiste na embolização venosa com coils, de forma isolada ou associada a escleroterapia com espuma.
A intervenção pode ser efectuada sob anestesia local.
Inicialmente deve ser efectuada uma flebografia diagnóstica (injecção de contraste nas veias pélvicas e visualização com radiografia) para confirmar o diagnóstico e quais as veias envolvidas no processo.